ООО «СОЦИУМ-ЭНЕРГО»
ЗАЯВЛЕНИЕ
о заключении договора энергоснабжения
Прошу заключить договор энергоснабжения с _______________________.
|
1. Информация о заявителе |
|||
|
Заявитель (полное наименование юридического лица) |
|
||
|
Место нахождения юридического лица (юр. адрес) |
|
||
|
Адрес для переписки (почтовый адрес) |
|
||
|
Телефон ((код) ххх-хх-хх) |
|
Факс ((код) ххх-хх-хх) |
|
|
Ф.И.О. и должность руководителя |
|
||
|
Ф.И.О. и должность контактного лица (иные сведения для связи – вн.тел., моб.тел. и пр.) |
|
||
|
Е-mail (в том числе для доставки документов) |
|
||
|
ИНН |
|
ОКОНХ |
|
|
КПП |
|
ОКПО |
|
|
ОГРН |
|
ОКВЭД |
|
|
Расчетный счет |
|
Наименование банка |
|
|
Корреспондентский счет |
|
БИК |
|
|
2. Планируемый объем потребления электрической энергии (мощности) |
|||||||||||||
|
Объект поставки |
в том числе по месяцам: |
Всего по году |
|||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
||
|
Энергия тыс.кВт.ч 20__ г. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заявленная мощность, кВт 20__ г. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Прочая информация: |
||||||||||
|
Срок договора энергоснабжения (срок поставки электроэнергии) |
||||||||||
|
|
||||||||||
|
Приборы учета электрической энергии |
||||||||||
|
Тип прибора учета и № прибора учета |
Трансформатор тока (тип и номинал) |
Трансформатор напряжения (тип и номинал) |
Показания на дату подписания договора |
Балансовая принадлежность прибора учета и место установки |
Даты предыдущей поверки / дата очередной поверки / межповерочный интервал |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Энергопринимающие устройства |
||||||||||
|
Наименование энергопринимающих устройств |
Место размещения (технологического присоединения) |
Величина максимальной мощности энергопринимающих устройств |
Балансовая принадлежность энергопринимающих устройств |
|||||||
|
|
|
|
|
|||||||
|
Доставка документов |
||||||||||
|
Курьером (почтовый адрес): |
По факсу: |
По e-mail: |
||||||||
|
Менеджер, принявший заявление |
|
|||||||||
|
Дата принятия заявления |
|
|||||||||
К настоящему заявлению прилагаются копии документов, заверенные заявителем:
|
№ п/п |
Наименование документа |
Отметка менеджера о получении документов (да/нет и подпись менеджера) |
|||
|
1. |
Свидетельство о государственной регистрации заявителя в качестве юридического лица или индивидуального предпринимателя |
|
|||
|
2. |
Свидетельство о постановке заявителя на учет в налоговом органе |
|
|||
|
3. |
Документы, подтверждающие полномочия лица на подписание договора энергоснабжения |
Протокол (решение, приказ) или выписка из протокола (решения, приказа) о назначении руководителя |
|
||
|
Устав, Положение |
|
||||
|
Доверенность на подписание договора (если договор подписывает не руководитель) |
|
||||
|
Копия паспорта или иного документа удостоверяющего личность гражданина РФ (если заявителем выступает индивидуальный предприниматель) |
|
||||
|
4. |
Документы, подтверждающие право собственности или иные права владения и (или) пользования энергопринимающими устройствами |
Свидетельство о государственной регистрации права собственности |
|
||
|
Договор аренды |
|
||||
|
Иное ______________________________ |
|
||||
|
5. |
Документы, подтверждающие технологическое присоединение (в том числе и опосредованно) в установленном порядке (не предоставляются в случаях отсутствия таких документов у заявителя в соответствии с Примечанием 1) |
Акт о технологическом присоединении |
|
||
|
Акт разграничения балансовой принадлежности сторон |
|
||||
|
Акт разграничения эксплуатационной ответственности сторон |
|
||||
|
6. |
Документы о допуске в эксплуатацию приборов учета (предоставляются при наличии у заявителя приборов учета, см. Примечание 2) |
|
|||
|
7. |
Документ, подтверждающий наличие технологической и (или) аварийной брони (предоставляется при его наличии у заявителя, см. Примечание 3) |
|
|||
|
8. |
Иные документы, необходимые для заключения договора оказания услуг по передаче электрической энергии в соответствии с Правилами недискриминационного доступа к услугам по передаче электрической энергии и оказания этих услуг |
Документы, подтверждающие величину максимальной мощности энергопринимающих устройств, в отношении которых заявитель намерен заключить договор, с ее распределением по точкам поставки |
|
||
|
Однолинейная схема электрической сети заявителя с указанием точек присоединения к объектам электросетевого хозяйства |
|
||||
|
Копия паспорта на прибор учета электрической энергии |
|
||||
|
9. |
Доверенность на право подачи документов для представителя |
|
|||
Примечание 1. Заявитель, в случае если прошло не более 3 лет со дня расторжения договора энергоснабжения (купли-продажи (поставки) электрической энергии (мощности)), ранее заключенного им с ООО «СОЦИУМ-ЭНЕРГО», с которым он имеет намерение заключить договор вновь, направляет ООО "«СОЦИУМ-ЭНЕРГО» заявление о заключении соответствующего договора с приложением документов, указанных в пунктах 3-6 перечня, и по желанию - проект договора. Иные документы, указанные в перечне, заявитель представляет только в том случае, если они не были ранее предоставлены ООО «СОЦИУМ-ЭНЕРГО» или в них были внесены изменения после их предоставления ООО «СОЦИУМ-ЭНЕРГО» при заключении предыдущего договора. В этом случае при заключении договора ООО «СОЦИУМ-ЭНЕРГО» использует документы, имеющиеся у него в отношении соответствующей точки поставки заявителя.
Заявитель, в случае если сетевая организация или иной владелец объектов электросетевого хозяйства, к которым присоединены энергопринимающие устройства, в отношении которых подано заявление о заключении договора, отказывается или уклоняется от составления и предоставления заявителю документов, подтверждающих технологическое присоединение и (или) разграничение балансовой принадлежности, направляет ООО «СОЦИУМ-ЭНЕРГО» заявление о заключении договора с приложением к нему документов, имеющихся у заявителя на дату направления заявления, а также документов, подтверждающих факт обращения заявителя к сетевой организации или иному владельцу объектов электросетевого хозяйства в целях получения таких документов.
Примечание 2. Документом о допуске в эксплуатацию прибора учета электрической энергии является акт допуска прибора учета в эксплуатацию, составленный в соответствии с разделом X Основных положений функционирования розничных рынков электрической энергии, утвержденных постановлением Правительства РФ от 04.05.2012 № 442 (далее – Основные положения), а если допуск в эксплуатацию прибора учета был осуществлен до вступления в силу Основных положений, то документ, который подтверждал факт допуска в эксплуатацию прибора учета, установленного в отношении соответствующей точки поставки, и был подписан энергосбытовой, энергоснабжающей организацией и (или) сетевой организацией.
Примечание 3. Документом, подтверждающим наличие технологической и (или) аварийной брони, является акт согласования технологической и (или) аварийной брони, составленный (измененный) и согласованный в порядке, установленном Правилами недискриминационного доступа к услугам по передаче электрической энергии и оказания этих услуг, потребителем и сетевой организацией (иным владельцем объектов электросетевого хозяйства, производителем электрической энергии (мощности)), к чьим объектам электросетевого хозяйства (энергетическим установкам) присоединены энергопринимающие устройства потребителя.
Достоверность информации, содержащейся в заявлении, подтверждаю. Настоящее заявление является неотъемлемой частью договора энергоснабжения при условии его заключения.
Заявитель
_____________________________________________________________________________________
(Должность) (Подпись) (Ф.И.О.)
м.п. «__» ___________ 20__ г.
